南阳市胸痛联盟成立：让生命通道更加畅通

　　10月18日，由南阳市第二人民医院（以下简称市二院）牵头成立的中国胸痛中心南阳胸痛联盟正式启动，市第九人民医院、方城县人民医院等39家医院成为胸痛联盟的医院。

　　南阳胸痛联盟的启动，不仅能够进一步推动急性胸痛救治的专业化发展和学术交流，使我市胸痛医师队伍迅速、健康成长，而且能够充分发挥各级医院在急性胸痛患者诊治过程中的能动性，为患者的快速诊断、分层、正确分流、血管再通提供保障，降低胸痛患者的死亡率，为南阳百姓建立更加通畅的生命通道。

　　市二院是我市第一家被中国胸痛中心总部通过网评、暗访、现场核查认证、专家投票表决认证的中国胸痛中心，也标志着该院的胸痛救治能力已经达到国家水平。

　　“胸痛”是许多重要疾病的常见症状，高危胸痛如急性心肌梗死、急性肺栓塞、主动脉夹层等可能随时病人的生命。胸痛中心的工作原则就是按照科学的程序，通过严格的流程和现代化的管理措施，整合各种技术力量，让胸痛患者能够在第一时间按照指南进入诊治程序，得到最及时和规范的诊断治疗。它是为急性心肌梗死、主动脉夹层、肺动脉栓塞、张力性气胸等以急性胸痛为主要临床表现的急危重症患者提供快速诊疗通道的机构。因此，胸痛中心已经成为衡量急性心肌梗死救治水平的重要标志之一。

　　多年来，市二院对胸痛的治疗和研究非常重视。其心血管内科和急诊科、介入诊疗科等多学科联动成立的急性心肌梗死急救绿色通道，经过5年的发展，遵循“时间就是心肌，时间就是生命”的，建立了一套行之有效的临床径和诊断操作流程。所构建的绿色通道以其救治能力强大的技术团队、先进的救治设备、完善的救治方案、科学合理的救治流程，缩短了救治时间，提高了对胸痛的早期诊断和治疗能力，减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗，做到快速诊断、及时治疗，降低胸痛患者的死亡率，改善临床预后。

　　自2016年9月至今，胸痛中心已行急诊支架121例、静脉溶栓56例，平均门球时间已控制在90分钟以内，并创造了急性心肌梗死最短门球时间仅24分钟的记录，实现了“时间就是心肌，时间就是生命”的救治，赢得了良好的社会反响与口碑。

　　造成急性胸痛的原因很复杂，大约有30%的病人是突发急性心梗，而发病初期的90分钟被视为救治“黄金时间”，因此对突发急性胸痛病人而言，若不能识别并及时治疗，可能瞬间危及生命。

　　作为专业的胸痛中心，为了让更多的急性胸痛患者能够得到及时专业的救治，市二院成立南阳胸痛联盟，积极推进我市胸痛救治的专业化发展。

　　一般情况下，很多医院不能满足急性胸痛患者的救治，而且病人送到医院后，要先到急诊检查，再挂号、就诊、治疗，有些病情较重的病人往往还没等检查报告出来，生命就已到了。

　　市二院建立胸痛联盟，就是将没有胸痛中心的联盟医院紧密联系在一起。当联盟单位遇到胸痛病人时，市二院专业的技术团队可以通过交流平台给予及时指导，尽量使高危胸痛病人在急性期活下来，又能好心脏、肺脏、肝脏等脏器的功能，减少以后心衰、呼衰等，提高患者的生活质量；同时也合理分流非心源性的低危胸痛病人，比如说消化道病转到消化科或者普外科，是呼吸道疾病可能需要转到胸科或者呼吸科等。这样就减少了误诊和漏诊，提高了联盟医院的抢救率。

　　如果联盟单位救治急性胸痛的能力有限，病人也可以“超车”急诊，享受到“病人未到，信息先到”的服务，接受市二院专家的早期诊断、及时评估，并跳过烦琐的转院程序，被送到胸痛中心的导管室进行检查和介入治疗，从而在黄金抢救时间内得到及时救治。

　　据了解，加入南阳胸痛联盟的单位有市第九人民医院、市第三人民医院等7家市城区医院以及方城县人民医院、南召县人民医院等32家县级医院。市二院将通过搭建技术支持和交流平台，开展胸痛救治相关培训、学术交流等，进一步提高各联盟医疗机构医护人员对急性胸痛的筛选和救治能力。同时，也希望各单位积极创建胸痛中心，加强群众性健康宣教，提升心血管病等急危重症救治水平，共建胸痛疾病救治绿色通道，从而全面推进我市胸痛救治的专业化发展。

　　10月4日晚，桐柏县73岁老人刘先生突发急性心肌梗死。在桐柏县人民医院给予药物治疗后，患者症状仍然持续加重，随时有生命。该院的医生立即联系市二院介入科主任石全宝，然后将患者送往南阳救治。了解情况的石全宝马上将病人的血压、心电图等相关资料上传至医院胸痛中心信息平台。同时，通知该院心内科、介入科、CCU值班的医护人员，要求相关人员做好准备工作。

　　患者在转院途中，情况不容乐观，不但血压开始下降，而且出现严重的心律失常，随时有心源性休克的。随行的桐柏县人民医院医生将患者的病情变化第一时间传到了胸痛中心信息平台。守候在医院的赵金玲、石全宝等专家立即利用网络远程指导用药和急救方法。与此同时，市二院的急救团队也带上充足的急救药物和相关医疗设备，赶赴高速口接车。

　　两个小时后，病人直接送入市二院的导管室，早已做好准备的医护人员立即为病人展开急救。手术一个小时顺利完成，患者血压回升，心律恢复正常，脱离生命。

　　在整个救治过程中，从桐柏县人民医院接收急性胸痛患者开始，到患者转入市二院，脱离生命，每一个环节紧密相扣，每一分钟都紧迫而从容；所有医护人员在极短的时间内，快速降低患者急性心肌梗死的风险，了患者的生命，改善了远期预后。

　　实践证明，成立胸痛联盟可以让更多的急性胸痛患者得到更加快速、规范、有效的诊疗，为南阳百姓建立更加通畅的生命通道。我们也期待，该联盟能在救治胸痛患者的过程中创造更多的生命奇迹。

　　在当天的启动仪式上，市二院邀请了河南省医学会心血管病分会主任、河南省人民医院心血管病医院高传玉院长，安贞医院心脏外科曹向戎主任分享了心血管病的发展动态和前沿知识。

　　高传玉院长是河南省人民医院心内科主任医师、教授、博士生导师，是我省心血管内科学术带头人，全国知名专家，有着深厚的理论基础和丰富的临床经验。

　　曹向戎主任是心脏外科专业博士研究生，基础理论扎实，技术水平过硬，能熟练完成不停跳下冠状动脉搭桥术、大血管置换术、多瓣膜联合置换术、瓣膜成形术、房颤射频消融术、各种复杂先天性心脏病矫治术等心脏外科手术。

　　两位专家分别以《ESC双联抗血小板药物治疗指南解读》、《心肌梗死并发亚急性心脏破裂的诊断及外科治疗》为题，和与会的联盟单位分享了自己的研究，为大家介绍了心血管病的发展动态和前沿知识。

　　随后，市二院胸痛中心的部分专家也围绕临床病例、手术技巧等进行学术交流，针对疑难病例、复杂病例、失败病例等进行充分探讨。参会的各医院医师纷纷表示，专家们讲授的内容都非常实用，不仅可以提升临床实践能力，而且为将来提高他们的诊疗水平有着积极的推动作用。

　　其实，启动仪式上的学术交流活动，只是南阳胸痛联盟活动的一个缩影。今后，市二院还将开展更多胸痛救治的相关培训，并派专家到联盟单位进行临床指导；联盟单位也可以安排医师到市二院胸痛中心来，进一步提升医师们在急性胸痛方面的救治能力。通过培训和，将来会有一批专业的胸痛医师队伍迅速成长起来，让更多的患者受益。

　　我们有理由相信，南阳胸痛联盟成立后，各单位将更合理地利用医疗资源，建立与胸痛中心双向转诊、协同救治的机制及流程，积极救治高危胸痛患者，同时科学合理分流低危病人，从而全面提升我市的胸痛病患救治水平。

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